盆底肌修復(fù)|盆底康復(fù)治療中電刺激的十問(wèn)十答（上）
在家做主動(dòng)凱格爾訓(xùn)練和用儀器做電刺激訓(xùn)練有什么不同？
主動(dòng)收縮肌肉和電刺激被動(dòng)收縮肌肉是有差別的。差別在哪里呢？電刺激誘發(fā)的肌肉收縮是使所有運(yùn)動(dòng)單位同步激活的，不管肌纖維的大小如何，都在同一時(shí)間收縮，而主動(dòng)收縮時(shí)遵循的是體積原則，也就是從小的運(yùn)動(dòng)單位小的纖維開始募集，很難鍛煉到大的運(yùn)動(dòng)單位，那么起效就比較慢。以壓力性尿失禁為例，單純做提肛運(yùn)動(dòng)，保持3-6個(gè)月，效果可能沒(méi)有電刺激治療一個(gè)月的效果好，而且通過(guò)電刺激可以明顯增加肌肉收縮時(shí)肌纖維募集的數(shù)量，改變肌肉結(jié)構(gòu)，改善肌肉的血供。
為什么電刺激治療過(guò)程中會(huì)有停頓？
一次電刺激治療過(guò)程不是持續(xù)給出電流的，會(huì)有工作時(shí)間和休息時(shí)間的循環(huán)。如果持續(xù)進(jìn)行電刺激，會(huì)使肌肉疲勞，帶來(lái)酸脹不適感，且不利于肌肉恢復(fù)。讓肌肉收縮一段時(shí)間，放松一段時(shí)間，肌肉容易得到休息，那么它就更容易恢復(fù)了，也能更高效地訓(xùn)練到肌肉。
為什么建議探頭使用一個(gè)療程就更換？
陰道探頭理論上可以使用30-50次，但是實(shí)際工作中不建議。因?yàn)樘筋^上的電極片時(shí)一種導(dǎo)電材質(zhì)，隨著使用次數(shù)的增加，導(dǎo)電性是會(huì)衰退的，那導(dǎo)電性一旦衰退，可能就不能給整個(gè)電極表面提供均勻一致的電流，這種電極均勻?qū)щ娔芰ο陆担瑫?huì)導(dǎo)致電極下方電流密度的變化，使用者會(huì)感覺(jué)到有些地方出現(xiàn)刺痛，所以我們需要定期更換電極片的，做完一個(gè)療程盡量更換。
為什么探頭如果有旋移，感覺(jué)會(huì)有不同？
陰道探頭的電極片在人體內(nèi)是左右分布的，應(yīng)該端正地置入陰道內(nèi)，并在合適的深度，那樣才會(huì)引起更有效的收縮，而探頭電極微小的旋轉(zhuǎn)就會(huì)導(dǎo)致收縮力量的一個(gè)巨大差異，所以如果客戶做著做著說(shuō)感覺(jué)有變化，應(yīng)該檢查一下，探頭是否脫出和旋移。
電刺激治療的禁忌癥
電刺激的禁忌癥，一是生殖泌尿道的急性炎癥期是禁用的。第二，陰道出血的時(shí)候也是不用的，只要陰道出血，我們都不做經(jīng)陰道的治療。第三，妊娠的時(shí)候也是不做的。第四，具有心臟起搏器，已經(jīng)有嚴(yán)重的心律失常的，這樣的患者也是不做的。第五，認(rèn)知功能障礙，癲癇的，這一類患者不做。第六，腫瘤的病人帶瘤狀態(tài)是不做的，也就是病情沒(méi)有控制的情況下不做，如果腫瘤切除后復(fù)查沒(méi)有復(fù)發(fā)，就可以開始做。這些禁忌癥以外，還有一些需要注意的事項(xiàng)，比如說(shuō)患有萎縮性陰道炎的患者，容易出現(xiàn)了陰道刺激癥狀，這種在老年人是比較常見的。還有產(chǎn)后的女性，由于激素水平比較低，這時(shí)候她的陰道炎和老年的陰道比較像的，可以適量的用一點(diǎn)外用的激素軟膏，恢復(fù)一段時(shí)間再來(lái)做盆底康復(fù)治療。如果患者服用了藥物，飲酒等其他一些因素，影響了患者的感覺(jué)功能，使感覺(jué)遲鈍，也暫時(shí)不做電刺激治療。
