廣州番禺產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)之女性尿失禁的流行特征及相關(guān)因素分析
女性尿失禁自20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始被認(rèn)為是影響人類(lèi)的五大疾病之一。該疾病的發(fā)病率較高，歐美國(guó)家女性尿失禁患病率為17％一58％，我國(guó)北京、吉林、河北、福建等地區(qū)女性尿失禁的患病率為18.1％一55．4％。該病嚴(yán)重影響著廣大婦女的工作和生活。
尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。壓力性尿失禁：當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生的漏尿；急迫性尿失禁：尿急、尿頻、夜尿次數(shù)多、尿量減少，不能自主控制或來(lái)不及上廁所而引起的漏尿；混合性尿失禁：上述兩種情況都存在 。
尿失禁系指客觀存在的尿液不自主流出，并對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)活動(dòng)造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認(rèn)為尿失禁是一種隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正常現(xiàn)象。全球范圍內(nèi)僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現(xiàn)象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認(rèn)識(shí)的常見(jiàn)疾病。本調(diào)查結(jié)果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例高。MU1次之，UUI低。
中剖宮產(chǎn)326 例 ，陰道分娩1886 例。調(diào)查顯示，女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素有肥胖、絕經(jīng)、陰道 分娩、陰道 助產(chǎn) 、會(huì)陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時(shí)間短。尿失禁系指客觀存在的尿液不 自主流出，并對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)活動(dòng)造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認(rèn)為尿失禁是一種隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正常現(xiàn)象。全球范圍內(nèi)僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現(xiàn)象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認(rèn)識(shí)的常見(jiàn)疾病。本調(diào)查結(jié)果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例最高。M U1次之，UUI最低。調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一本研究對(duì)女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示該疾病的發(fā)生與年齡、陰道分娩 、陰道助產(chǎn)、會(huì)陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時(shí)間短、絕經(jīng)、肥胖等因素相關(guān)。分娩方式不同對(duì)尿失禁也有不同程度的影響，陰道分娩者尿失禁的患病率顯著高于剖宮產(chǎn)者 ，會(huì)陰裂傷者尿失禁患病率明顯高于會(huì)陰側(cè)切者。本調(diào)查也提示產(chǎn)褥期得到充分休息及產(chǎn)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒蓽p少尿失禁的發(fā)生。分娩可引起盆底肌肉、筋膜松弛 ，膀胱和尿道解剖位置改變及尿道閉合能力降低導(dǎo)致 尿失禁 ，因此在產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌功能鍛煉可減少尿失禁的發(fā)生。
根據(jù)本調(diào)查結(jié)果，提出以下防治措施：①提倡計(jì)劃生育，避免多次分娩。注重圍產(chǎn)期保健 ，做好產(chǎn)后早期宣教和產(chǎn)后1年內(nèi)的隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的尿失禁，并給予及時(shí)治療；對(duì)產(chǎn)后可能患尿失禁的高危人群 ，要指導(dǎo)其在產(chǎn)后8到16周進(jìn)行盆底肌修復(fù)鍛煉 ，并持續(xù) 8 周以上，以促進(jìn)產(chǎn)后尿失禁的痊愈，降低遠(yuǎn)期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。②開(kāi)展普查普治，對(duì)圍絕經(jīng)婦女進(jìn)行漏尿癥狀的篩查，并合理補(bǔ)充雌激素，以延緩盆底組織的萎縮性變化。③加強(qiáng)婦女健康宣教，控制體質(zhì)量，避免過(guò)度肥胖，以降低人群尿失禁的發(fā)病率。
